   
Prismenbrillen Was hat es mit Winkelfehlsichtigkeit und Prismenbrillen auf sich?Viele Probleme des Sehens entstehen durch nicht-ideale Zusammenarbeit der gesunden Augen. Dies wird auch Winkelfehlsichtigkeit genannt.
Die Prismenbrille unterstützt das Augenpaar, das bestmögliche Gleichgewicht zu finden, und damit den Energieumsatz zu optimieren.
Gleichzeitig mit der Korrektion der Winkelfehlsichtigkeit wird auch eine eventuell vorhandene astigmatische Fehlsichtigkeit ("Hornhautverkrümmung") und eine Kurz- oder Übersichtigkeit korrigiert.
Die Prismenbrille bei Kindern ist für das Sehen in allen Entfernungen geeignet, also keine reine Nahbrille.
Was ist Winkelfehlsichtigkeit?
Winkelfehlsichtigkeit ist ähnlich wie Kurz- oder Übersichtigkeit eine „Normvariante“ oder funktionelle Abweichung der
gesunden Augen. Sie ist ein optischer Fehler der Bildlage: Beim Sehen mit beiden Augen findet die Abbildung meistens
nicht exakt in der Netzhautmitte statt, sondern leicht neben der Stelle des optimalen Sehens. Beide Augen arbeiten dann
nicht ideal zusammen und sind nicht genau auf das jeweils fixierte Objekt ausgerichtet. Je nach Seh-Anforderung
bedeutet dies einen erhöhten Aufwand der Steuerung durch das Gehirn. Die am häufigsten beschriebenen Sehprobleme aufgrund einer Winkelfehlsichtigkeit sind:
Wie wird eine Winkelfehlsichtigkeit gemessen? Das Messverfahren wird MKH (Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase) genannt. Eine Serie spezieller
Testbilder wird am Polatest-Sehprüfgerät gezeigt. Falls eine Verschiebung der Testteile wahrgenommen wird, werden
Prismengläser zur Zentrierung verwendet. Die MKH wird von darin ausgebildeten Augenoptikern und Augenärzten angewandt. Wenn man mit beiden Augen sieht, sorgt das Gehirn dafür, dass ständig die zwei Bilder zu einem verschmolzen werden.
Die Abweichung vom Gleichgewicht der beiden Augen kommt erst dann zum Vorschein, wenn man dem rechten Auge
ein anderes Bild anbietet als dem linken Auge. Beim Kreuztest sieht das eine Auge nur den senkrechten Teil, das andere den waagerechten Teil.
Der Kreuztest, wenn beide Augen im Gleichgewicht sind
Abb.: Diese Abweichung zeigt z.B. eine Abweichung in der Seite Im Unterschied zu anderen Messverfahren wird bei der MKH mit normaler Raumhelligkeit und mit Sehbedingungen
gearbeitet, die dem natürlichen Sehen sehr ähnlich sind. Eine Besonderheit ist die Verwendung von Stereo-Bildern, um
die Fähigkeit, feinste Tiefenunterschiede zu erkennen zu prüfen und ggf. mit Prismengläsern zu optimieren. Die Messung findet in der Ferne und in der Nähe im normalen Leseabstand statt. Werden die Augen “faul” oder schielt man mit Prismenbrillen?Die Prismen werden nur dann verordnet, wenn das Augenpaar zu viel Anstrengung bei den normalen Sehaufgaben
aufbringen muss. Mit Prismen werden einerseits die Augen entlastet, andererseits können sie dazu führen, dass
Sehfunktionen wieder besser werden. Und weil die Augenmuskeln zu jeder Tages- und Nachtzeit sehr aktiv sind, kann von Faulwerden keine Rede sein.
Bei den selten vorkommenden großen Winkelfehlsichtigkeiten scheinen die Augen hinter der Prismenbrille tatsächlich zu
'schielen'. Dies ist jedoch kein echtes Schielen, sondern nur das Sichtbarwerden der großen Winkelfehlsichtigkeit, das nach Absetzen der Prismenbrille wieder verschwindet.
Große Winkelfehlsichtigkeiten können aber – nicht zuletzt wegen der Dicke und des Gewichtes der Prismengläser – nach ausreichender Tragedauer der Prismenbrille operativ beseitigt werden.1
Dies wird man jedoch nur empfehlen, wenn zuvor die Sehprobleme durch das Prismentragen eindeutig reduziert wurden. 1 Faltblatt der IVBV aus www.ivbv.org Braucht jedes Kind, das Lese-Rechtschreibprobleme hat, eine Brille?
Sicher nicht! Die Brille kann vor allem im Zusammenhang mit anderen Hilfen (pädagogischer, therapeutischer oder
anderer Art) eine sehr gute Unterstützung sein. Es aber wäre falsch, allein mit der besten optischen Korrektion zuviel zu erwarten.Entscheidend ist die Frage, ob ein Kind mit dem Sehen
Probleme hat. Diese lassen sich am besten von den Eltern oder vom Kind beobachten:
z.B. beim Schreiben nicht in der Linie bleiben oder beim Ausmalen über die Umrandung malen; Ermüdung bei
anspruchsvollen Seh-Aufgaben (Video- Spiele, Computer, TV...); kein freiwilliges Lesen; auffällige Kopfhaltung beim Lesen/ Schreiben; beim Lesen in die falsche Zeile rutschen ... (siehe auch Fragebogen)
In einer Verlaufsbeobachtung mit 141 Kindern hat sich herausgestellt, dass die Prismenbrille bei etwa 80% zu einer
Verbesserung geführt hat. Insbesondere die anstrengungsbedingten Kopfschmerzen konnten meist in kurzer Zeit deutlich verringert werden. Näheres siehe:
www.legasthenie-info.de/studien.html Sind keine der Seh-Probleme zu beobachten, kann aus meiner Erfahrung heraus meist auf die Brillen-Verordnung verzichtet werden. Warum sind die Prismenbrillen umstritten?
Es gibt verschiedene Messmethoden und verschiedene Lehrmeinungen zum Thema Binokularsehen (Sehen mit beiden
Augen). Als Kritik wird oft angeführt, dass Prismengläser extrem teuer seien. Der Preiszuschlag zu einem normalen
Brillenglas beträgt ca.25 EUR in den gängigsten Stärken und nur bei sehr hohen Werten bis ca. 90 EUR (Preisliste Zeiss, 2007).Vor einigen Jahrzehnten war noch sehr umstritten, ob eine Übersichtigkeit mit Brillengläsern auszugleichen sei, weil die
Augen vielleicht "faul" werden könnten. Heute ist die Brillenkorrektion bei Übersichtigkeit gängige Methode.
Bei der Beurteilung, ob Prismen verordnet werden sollen, verhält es sich ähnlich und die Gegenargumente sind wieder
die selben wie vor Jahrzehnten. Allerdings kommt eine weitere Besonderheit hinzu: Je nach verwendeter Mess-Methode können unterschiedliche Werte herauskommen.
Von vielen Augenoptikern wird die MKH (Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase) angewandt. Hierzu gibt es
ein enormes Erfahrungswissen aus über 40 Jahren der Anwendung und Erforschung. Wenn mit der MKH das beidäugige Sehen überprüft und gemessen wird, sind die Ergebnisse erfahrungsgemäß sehr gut reproduzierbar.
Aufgrund unterschiedlicher Lehrmeinungen und weil sie relativ zeitaufwändig ist, wird diese Methode von Fachärzten für Augenerkrankungen kaum verwendet.
Dass Prismenbrillen umstritten sind, liegt meines Erachtens häufig an der fehlenden Sach- und Praxiskenntnis der
Kritiker. Neuere Studien zu den theoretischen Grundlagen sind an der Uni-Augenklinik in Freiburg durchgeführt worden,
bei denen Teile der Theorie der MKH sich nicht bestätigt haben. Im Studio opti-school führe ich in Zusammenarbeit mit
der Uni Dortmund, Institut für Arbeitsphysiologie (IfADo) einige dieser Untersuchungen fort und bin dabei, eine größere
Anzahl geeigneter Probanden zu messen. Erste Ergebnisse haben in Teilen die theoretischen Annahmen bestätigt, in
anderen Teilen nicht. Eine abschließende Bewertung ist daher verfrüht, weil viele der theoretischen Grundlagen des normalen Binokularsehens noch nicht bekannt sind.
Die aktuellen Projekte beschäftigen sich u.a. mit Grundlagen-Forschung zur Augenprävalenz.
letzte Änderung am 09.10.2008 |
